Elektrophysiologische Untersuchung – ENG/EMG

Die Reizweiterleitung im Nervensystem des menschlichen Körpers erfolgt durch die Übertragung kleinster elektrischer Impulse, die in weiterer Folge eine vielzahl von (bio-)chemischen Prozessen auslösen.

In der elektrophysiologischen Untersuchung wird diese „elektrische Leitfähigkeit“ zur Diagnostik von Störungen des peripheren Nervensystems genutzt.

Bei der Elektroneurographie (ENG) werden sehr schwache elektrische Impulse zugeführt, um die Durchgängigkeit und Leitfähigkeit eines peripheren Nervs zu überprüfen. In der Elektromyografie (EMG) wird die Eigenaktivität der Muskulatur (hier werden keine elektrischen Impulse zugeführt) mit Hilfe einer EMG Nadel abgeleitet und auf einem Bildschirm dargestellt. Dabei ergeben sich für den gemessenen Nerv bzw. Muskel typische Muster, die durch das Messprogramm ausgewertet und anschließend auf einem Bildschirm dargestellt werden.

Die ENG dient zur Diagnostik von Störungen der peripheren Nerven, die EMG zur Diagnostik von Störungen der Muskulatur.

Elektroneurografie (ENG)

Bei Stimulation eines Nervs mit einer sehr geringen Stromstärke (im Milliampere Bereich) kann eine entsprechende Reizantwort an einem von diesem Nerv versorgten Muskel abgeleitet werden.

Diese Reizantwort hat bei einem gesunden Nerv eine ganz charakteristische Form. Gewisse Krankheiten ergeben typische Veränderungen z.B in der Zeit bis diese Antwort am Muskel ausgelöst wird oder die Reizantwort selbst kann in ihrem Aussehen verändert sein. Diese Prozesse lassen sich mit der Elektroneurografie feststellen.

Elektromyografie (EMG)

Zur Aktivierung eines Muskels ist die Übertragung von kleinen elektrischen Spannungen- ausgehend vom versorgenden Nerv- von Nöten.

Bei einem gesunden Muskel zeigt dies ein charakteristisches Muster, wenn diese elektrischen Spannungen mittels einer Nadel (EMG Nadel) auf einem Bildschirm sichtbar gemacht werden. Dabei wird über die Nadel kein Strom zugeführt, sondern die körpereigene elektrische Spannung dargestellt!

Liegt eine Erkrankung im Bereich der Muskulatur oder der Nerven vor, treten typische Veränderungen dieses Musters auf. Dies kann mit Hilfe der Elektromyografie dargestellt werden.

Beide Untersuchungen sind zwar etwas unangenehm (Zuführung von schwachen Stromimpulsen bei der ENG, Nadeleinstich in den zu untersuchenden Muskel bei der EMG), aber in der Regel vom Patienten gut zu tolerieren.

Die Stärke der Stromimpulse ist bei der ENG sehr gering und der Impuls selbst sehr kurz. Die Nadel bei der EMG Untersuchung ist entsprechend feinkalibrig, sodass der Einstich manchmal gar nicht verspürt wird.

Indikationen

Einsatzgebiete der ENG und EMG ist die Diagnostik von (häufigste Beispiele):

Karpaltunnelsyndrom
Sulcus n. ulnaris Syndrom
PNP
unfallchirurgische / orthopädische Fragestellungen
wie zum Beispiel posttraumatische oder postoperative Lähmungen…)
Regenerationsfortschritt bei peripheren Lähmungen
z.B nach Nervenverletzung, Nervennaht, Bandscheibenvorfall, …

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